作者：雨嫻醫師

本章目次：

一、一般檢查
二、實驗室檢查

一、一般檢查

1. 身高與體重

體重要考慮到與身高的平衡，和身高相稱的體重稱為理想體重（IBW）；肥胖是指體內有過多的脂肪，但測量脂肪含量較為困難，因此目前有理想體重法及身體質量指數(body mass index, 簡稱BMI)等方法來界定肥胖。以下為計算公式：

身體質量指數（BMI）=實際體重（公斤）/身高（公尺）²

肥胖的定義（依BMI值）：

2. 體脂肪率

體脂肪計檢查，體內脂肪含量可判斷個體肥胖程度；其原理乃利用阻抗原理，阻抗較低者表示身體組成肌肉部分較多，脂肪較少；反之為脂肪較多，肌肉較少。


3. 腰臀比

所謂腰臀比是站立著用皮尺測量腰圍最大值及臀圍最大值，然後再用腰圍除以臀圍所得的比值就是「腰臀比」。

▮正常人的腰臀比：

男性是0.85~0.9
女性是0.75~0.8

經過統計分析發現腰臀比高，得心臟血管疾病的機會也就愈高。

4. 血壓(BP)

血壓是指血液由心臟送出時在動脈血管內所產生的壓力。量度血壓的單位叫毫米水銀(mmHg)。血壓不會恆久不變，常會隨一天的時間、季節、室溫及疲勞程度或精神壓力而變化。因此，在不同的場合下，至少量三次血壓，才能斷定是否患有高血壓，因有些人做健康檢查常會產生緊張感，此也應納入評估。


5. 牙齒：

口腔衛生一直是健康的死角，鮮少人會認真注意，以致於齲齒（蛀牙）及牙周病發生率相當高。造成齲齒原因？有多項因素，其中最主要的是：
細菌、含糖食品、酸、牙齒蛀牙

(1)牙菌斑：及唾液中的黏液素、口腔黏膜脫落細胞及細菌等混合物，在牙齒表面形成一層薄膜，這薄膜會讓口腔的細菌駐足在牙齒表面，並改變酸鹼值造成牙齒脫鈣，形成容易蛀牙的環境。

(2)食物：又黏又甜的雙糖類，最容易殘留在牙齒上，經細菌的酵素作用產生足夠的酸，進而影響琺瑯質的結構，這對牙齒的健康將造成很大的傷害。

(4)宿主：在牙齒的結構上，如果鈣化愈完全（顏色較黃）且含氟量高者，則在酸中較有抵抗力；此外，唾液中有大量抗菌酵素和免疫球蛋白，也就是說唾液是能殺菌的，可抑制牙菌斑中的細菌，所以牙齒的鈣化是否完全、唾液分泌的多寡也是關係著牙齒的健康。

6. 胸部X光檢查

利用放射線穿透人體，以Ｘ光片上的黑化部分（即透過的部分）和白化部分（即組織構造），來觀察人體內部。除檢查肺部組織之外，也可做為觀察心臟、肋骨、脊柱及部分胃、腸的方法。

二、實驗室檢查

1.尿液檢查：

泌尿系統會將血液從全身組織中帶回的廢物，連同多餘的水分排出體外。當身體某處有異常時，則無法排泄廢物或者會將不該排出的物質混在尿液中排出。

1. 尿蛋白：

正常人尿液中含有微量蛋白質，應呈陰性(-)或疑似(+/-)反應，若成陽性，有可能是下列因素：
(1)生理：肌肉運動過度、冷水浴過久或食入過多蛋白質等。
(2)姿勢：有的人站立過久會產生尿蛋白。
(3)病理：腎小球病變、腎病症候群、發高燒、妊娠毒血症等。

2. 潛血：

正常人尿中沒有血液，測定尿中是否有帶血，尿中沒有血呈陰性（-），若尿中有血呈陽性（+）。少部分的人於劇烈運動後會發生血尿。血尿的原因有：尿路結石、感染、攝護腺肥大、腎臟發炎或泌尿系統癌症等。

若尿液放置過久、女性生理期、吃大量維他命C等情形可能造成假陽性。

3. 尿糖：

正常情況下尿中沒有糖份，應為陰性（-）或微量糖份（+/-）出現。若尿糖為陽性則應考慮是否為糖尿病、胰臟炎、肝病變、甲狀腺疾病等疾病。建議至診所詳加檢查。

4. 尿酮：

當身體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞提供ATP，身體會轉而分解脂肪做為能量來源，脂肪在分解的過程中，會釋放酮體（Ketone）至血液，再經由尿液排出，因此高血酮或當尿酮呈「陽性」時，表示碳水化合物的攝取或胰島素作用相對不足，顯示糖尿病控制狀況不佳。當血液裡的酮體累積過多，身體就會發生酮酸中毒，並可能會造成昏迷，甚至死亡。若尿酮體陽性(1+)是可不用太擔心的。因為有些人空腹飢餓過久(空腹健檢)，身體的三酸甘油脂會代謝成酮體，這時候就可能產生尿酮。

5.尿酸：

尿酸是由人體內的胺基酸及核酸代謝而來，或吃進食物中的普林所分解出來的代謝物(如菇類)。一般而言，人體自行分解的尿酸約佔體內含量的 80%，剩下 20% 由飲食所產生，而 1 天所產生的尿酸量約為 750 毫克，其中約有 500 毫克的尿酸可以經由腎臟轉換，隨著尿液排出體外。尿酸高者可藉由飲食改善，如喝牛奶、補充維他命C、咖啡、蔬果、多喝水等。若尿酸過高，有可能痛風，屆時則可能必須依賴藥物。

2.血液檢查：

1. B型肝炎

Ｂ型肝炎的ＨＢ病毒，在血清學上會呈現三種不同的抗原體系，分別是表面抗原、核心抗原及e抗原，而每個抗原都有相對的抗體，它們各代表著不同的臨床意義；因此，透過抽血檢查血清中的Ｂ型肝炎抗原體系，便可得知體內有無感染Ｂ型肝炎病毒。

Ｂ型肝炎表面抗原－HBsAg？

Ｂ型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為表面抗原。Ｂ型肝炎表面抗原陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗原存在，也就是Ｂ型肝炎帶原者。

何謂Ｂ型肝炎表面抗體HBsAb？

抗體是人體製造出來對抗抗原的物質，稱之為表面抗體。Ｂ型肝炎表面抗體陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗體存在，對Ｂ型肝炎病毒具免疫力，不怕感染。Ｂ型肝炎表面抗體陰性，表示體內沒有Ｂ型肝炎表面抗體，可能是Ｂ型肝炎帶原者(Ｂ型肝炎表面抗原陽性)，或者從未受到Ｂ型肝炎病毒的感染，而且對Ｂ型肝炎病毒沒有抵抗力。

B型肝炎抗原、抗體的判讀表：

2. 肝機能GOT、GPT檢查

GOT與GPT人體輔助製成胺基酸的酵素，存在於各組織器內，其中GOT主畏分布在心臟、肝臟、骨骼肌之中，GPT則幾乎都存在肝臟中。當這些部位罹患疾病時、細胞受到破壞時，GOT與GPT便會被釋放出，流入血液中，因此檢驗血液中GOT與GPT值，即可知肝臟的健康狀況。

3. 梅毒血清反應VDRL

梅毒是最古老的一種性病，病原為梅毒螺旋體，主要由性交或血液而傳染，可引起局部或全身症狀，也可能無症狀，需靠驗血才能得知結果。

VDRL為篩檢梅毒最常用的方法，呈陽性時表示可能罹患梅毒或因其他疾病造成的偽陽性，因為有許多疾病都可能造成VDRL出現陽性反應，如：病毒感染、細菌感染、及一些自體免疫疾病等。所以當VDRL檢查為陽性反應時，需進一步作TPHA（梅毒螺旋菌體血球凝集試驗）來加以確認。

4. 紅血球RBC

紅血球的功能是存在身體的組織細胞中，擔任搬運氧氣、排除二氧化碳之氣體交換任務，紅血球數目過高，可能患有紅血球增生症或地中海型貧血。一般而言，紅血球數目男性低於350萬個，女性低於300萬個即稱之貧血。

5. 白血球WBC

白血球具有抵抗外來細菌的能力，為身體組織、細胞間擔任防禦工作。當身體某部位有發炎情形或組織壞死時白血球數會增加，但孕婦或激烈運動後，其數值亦有增加現象；白血球減少時，可能為病毒感染、惡性或再生不良性貧血或自體免疫疾病等導致。

6. 血色素Hb

血色素存在於紅血球中，是攜帶氧氣的重要物質。血色素過高可能為紅血球增生症；血色素減少或不正常，可能為低血色素貧血或缺鐵性貧血。一般而言在10g/dl以下即為貧血。血紅素低者，建議食用含鐵食物如「紅肉、葡萄等」，並搭配規律運動。

7. 血球比容Hct

為某一定容積中的血液紅血球存在的比例，是作為瞭解貧血的程度。一般而言，血球比容比率高，可能有脫水或多血症；太低時則可能是貧血。

8. 血小板PLT

血小板在出血時有止血的功能，當血小板數目減少時，體內容易出血，反之則容易發生血栓。一般而言，患有紅血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維慢性感染症，血小板會增高；而發生血小板減少則可能與紫斑症、肝硬化、再生不良性貧血、白血病有關。

9. 總膽固醇

膽固醇是體內最具代表性的脂質，它是製造腎上腺皮質賀爾蒙及消化性膽汁酸的材料，為人體不可或缺的部分。過高時易導致動脈硬化等成人病，且高血壓、腎病變、膽道阻塞及中風等罹患的機率也會增加；若膽固醇太低，則見於貧血、肝障礙或營養不良等情況。

▮參考資料：
[圖] 高血壓-健康2.0 ： https://reurl.cc/Yd8Daa