作者：貓頭鷹醫師、白白、雨嫻醫師

痘痘的問題，不管是中醫或西醫，都有其獨特的見解與治療方法，中醫會針對退火、西醫則有內服外服的方式。以下提供幾種常見可能原因：

一、賀爾蒙變化

在青春期、月經前、作息亂時、壓力過大、睡眠不足，體內賀爾蒙不平衡，雄性激素上升，會刺激皮質醇分泌、皮脂腺的分泌增多，進而堵塞毛孔，容易長出痘痘。

二、飲食

乳製品中的「類胰島素生長因子」（IGF-1）會刺激皮脂腺分泌，而部分乳製品可能含有動物性荷爾蒙，干擾體內荷爾蒙平衡。高糖飲食會破壞膠原蛋白合成，也容易刺激皮脂腺分泌，而高油飲食也會刺激皮脂分泌並促進發炎。調整飲食才是改善方法的第一步，多喝水、多吃蔬菜水果、少吃油炸物，甜品、奶製品少量或不吃。可改喝豆漿，富含大豆異黃酮，可以維持肌膚健康。

三、藥物

如果在身心科求診，有些藥物含鋰鹽 (Lithium salts)，鋰鹽造成痘痘的機轉尚未有結論，但是有些研究認為鋰鹽會增加皮膚中某些化學物質的活性及發炎反應，導致長痘痘。可以向身心科醫師詢問看看，是否能調整藥物。

四、菌叢

皮膚表面上有兩大種細菌，第一是耳熟的痤瘡桿菌；第二表皮葡萄球菌，第二種可以分泌琥珀酸來抑制痤瘡桿菌的生長。當菌叢失衡，痤瘡桿菌增生就會導致痘痘增生、發炎，常見治療方式是擦抗生素，如克林達黴素 (Clindamycin)，但近年研究統計痤瘡桿菌對於抗生素的抗藥性已大幅增加，因此許多皮膚科醫師改用過氧化苯(BPO)治療，該藥不是抗生素，卻也有殺菌功效，只是機轉不同，BPO會釋放過氧化物來殺死痤瘡桿菌。

五、維生素B群

常常聽到維生素B群對皮膚有益，但有部分的人對於維生素B群中的B6、B12敏感，導致長痘痘。可以減低劑量或是不吃幾天看看，等痘痘有所改善，再服用看看，如果又長痘痘，基本上就不適合吃B6、B12。

六、不當保養品

有些乳液或精華，成分含有「人工合成脂」，例如：Isopropyl Palmitate，容易阻塞毛孔，導致長痘痘。

七、不良習慣

有些習慣是容易長痘痘的元兇：

1. 化妝：

化妝容易阻塞毛孔，即使認真卸妝，但卸妝油也容易刺激肌膚而長出痘痘，若不卸妝，則更可怕。因此建議，如果一定要化妝，則化淡妝就好，回家也要用溫和卸妝水、卸妝油卸妝。

2. 未正確洗臉：

洗臉洗太久或隨便洗洗都不是正確的洗臉方式，正確應該是先用水沖臉，再用溫和洗面乳，在手中搓泡泡後，輕輕洗30~40秒，油性肌膚可加強T字部位清潔，之後洗掉泡泡，再用乾淨的洗臉巾或紙巾，以按壓方式擦乾臉。

3. 常摳臉、摸臉：

手非常不乾淨，特別是在外，等同把細菌往臉部送，因此盡量不要摳臉

4. 不防曬：

正確的防曬可保護肌膚不受紫外線攻擊，臉部皮膚敏感脆弱，正確防曬也能抗老。此外若已有痘痘、痘疤，更要防曬，避免色素沉澱。

八、常見問題

1. A酸可以當保養品擦嗎？
A：可以，但記住一個原則「少量、規律」，當痘痘好了後，可以繼續擦A酸，可以配合乳液擦，不宜過多，以免泛紅脫皮，此外早上一定要做好防曬。

2. 杜鵑花酸是什麼？
A：杜鵑花酸是藥物，可以淡化痘疤、溶解粉刺、溶解角質、淨化毛孔並調節油脂分泌，是抗痘神器之一，剛開始用時會癢癢的、刺痛是正常，耐受期過就不會了。

3. 痘痘怎麼治療？
A：貓頭鷹醫師回答：
其實治療方案有很多很多及組合，以下是我的診所以及學長曾經推薦的治療方案，請注意！仍然需要醫師診斷唷！：


1. A酸療法：
A酸治療期間請務必加強防曬、保濕，避免皮膚泛紅、脫皮，此外爆痘痘很痛苦，但熬過就是你的勝利，要堅持下去。
    (1) 一二代A酸：學名為tretinoin及isotretinoin。第一次使用一二代A酸，晚上擦全臉停留5~10分鐘用水洗掉，再上輕薄乳液，治療期間早上務必加強防曬。第二天，用米粒大小的A酸藥膏+乳液擦全臉，不洗掉。倘若過程中出現泛紅，可停止擦一天休息。之後等皮膚漸漸耐受，再用2~3小米粒大小擦全臉。
    (2) 三代A酸：學名為adapalene及tazarotene。降低光敏性，早上也能擦，但還是要防曬！第一次使用時，2~3米粒大小薄擦全臉後續可擦乳液，之後耐受後，可以不擦乳液，單擦藥膏。
    (3) 四代A酸：必須由醫師開立，副作用更小，建議薄擦全臉，與其他A酸一樣，務必加強保濕、防曬，雖然越後面的的A酸對光的敏感性也越低，但為了不留痘疤，請加強防曬。
    (4) 口服A酸：這是最全面的方法，但也是很多人最不想用的方法，皮膚會脫皮、嚴重爆痘痘，但卻是最有效的方法


2. 非A酸療法：
    (5) 抗生素藥膏：克林達黴素 (Clindamycin)對痘痘很有效，但擦久了會越來越沒用，因此建議早中晚擦克林達黴素 (Clindamycin)，睡前針對痘痘嚴重區域再薄擦BPO，等到痘痘好的差不多，剩下痘疤時，可以改擦杜鵑花酸藥膏 (薄擦一點點即可)。
還有一種組合是擦克林達黴素 (Clindamycin)，等完全吸收後5~10分鐘，再擦杜鵑花酸，薄薄擦，一樣早中晚擦。
此外就算痘痘好了差不多，克林達黴素 (Clindamycin)也建議擦滿7天甚至更久，避免痤瘡桿菌殘留，產生抗藥性。
    (6) 過氧化苯(BPO)：單擦BPO要小心，不要厚敷，會灼傷！只要薄薄的擦在痘痘表面就可以了，早晚擦一次，如果太乾、泛紅，可休息一陣子，並加強保濕！BPO對皮膚有些微光敏性，因此早上也要加強防曬。

九、總結

遇到痘痘問題，不要買來路不明的保養品，先看看醫師，並保持良好生活習慣，飲食秉持不油炸、重甜、重鹹，少吃加工食品，充足且規律睡眠，搭配運動、多喝水，也不要亂刷酸，避免皮膚屏障受損，擦拭藥膏要持之以恆，不要今天擦，改天再擦......